Crise de ansiedade: o que fazer na hora e depois

Crise de ansiedade, que na medicina se chama ataque de pânico, é uma onda súbita de medo intenso, com sintomas fortes no corpo. Assusta muito, mas a crise em si não ameaça a vida, e os sintomas costumam passar com o tempo (1).

Ela dura de poucos minutos a uma hora, às vezes mais (1). O que fazer depende de uma pergunta: isso é mesmo ansiedade, ou o corpo precisa ser examinado primeiro?

Crise de ansiedade: sintomas

Os sinais mais comuns são (1):

• Coração disparado ou batendo forte.
• Falta de ar, sensação de sufocar.
• Dor ou aperto no peito.
• Tremor, suor, calafrio.
• Tontura, fraqueza, mãos formigando.
• Enjoo ou dor de barriga.
• Medo de morrer ou de perder o controle.

Uma crise isolada não quer dizer transtorno de pânico (1, 2). O transtorno aparece quando as crises se repetem e o medo da próxima passa a guiar a sua rotina (1).

Crise de ansiedade: o que fazer na hora

1. Diga para você mesmo: "é uma crise, ela sobe e depois desce". Alguns pesquisadores comparam o pânico a um alarme falso do corpo (1).
2. Respire devagar, soltando o ar por mais tempo do que puxou. Por exemplo, puxe contando até 4 e solte contando até 6.
3. Traga a atenção para fora: nomeie 5 coisas que você vê, 4 que toca e 3 que ouve.
4. Se estiver num lugar seguro, fique. Fugir alivia na hora, mas evitar lugares onde houve crise é um dos sinais do transtorno de pânico (1).
5. Evite café e energético nas horas seguintes. Em pessoas com pânico, doses altas de cafeína dispararam crises em cerca de metade dos casos (4).

Treinos de respiração lenta reduziram estresse e ansiedade em ensaios clínicos, com efeito pequeno a moderado (3). Funcionam melhor quando você treina nos dias bons, fora da crise.

Crise de ansiedade pode matar? Quando ir ao pronto-socorro

A crise de ansiedade em si não mata (1). Mas dor no peito nunca deve ser chamada de ansiedade sem avaliação. Existe diretriz própria para investigar dor no peito, com exame e cálculo de risco (5).

Num pronto-socorro de cardiologia no Canadá, 1 em cada 4 pessoas com dor no peito tinha transtorno de pânico. E 4 em cada 10 delas também já tinham doença nas coronárias (6). Uma coisa não exclui a outra.

Vá ao pronto-socorro ou ligue 192 (SAMU) quando:

• É a primeira crise, ou a dor é diferente das outras vezes.
• A dor vem com esforço, desmaio ou falta de ar que não melhora.
• Você tem doença do coração, diabetes ou pressão alta.
• Você usou alguma substância antes da crise.

Lá, o esperado são os exames mínimos para descartar um problema agudo no corpo. Depois, o cuidado segue fora da emergência (2).

O que muda no dia seguinte

É comum acordar cansado e com receio de outra crise. Algumas coisas ajudam:

• Volte aos poucos ao lugar e à rotina em que a crise aconteceu.
• Cuide do sono e deixe a cafeína só até o almoço (4).
• Mexa o corpo. A diretriz NICE recomenda falar de exercício com toda pessoa com pânico (2).
• Se as crises se repetem, procure tratamento.

A terapia cognitivo-comportamental é a mais estudada para o pânico e costuma ir melhor que as outras, ainda que a qualidade da evidência seja baixa (7). Remédio também pode entrar. Qualquer mudança no remédio se combina com o seu médico.

Como o Método CUIDAR olha para a crise

No pilar Compreender, eu investigo o corpo antes do rótulo: tireoide, ferro, sono, álcool, cafeína e energético. Palpitação pode ser tireoide. Antes de rotular, a gente mede.

No pilar Desenvolver, você treina respiração lenta e exposição gradual ao que passou a evitar, entre uma consulta e outra. Nenhuma técnica funciona só lida. Ela funciona quando praticada.

Na trilha de humor, o remédio, quando indicado, é uma parte do plano. Se as crises estão mandando na sua rotina, marque uma consulta.