Deficiência de vitamina D, B12 e ferro: o que muda no humor

Você dorme e acorda cansado. A cabeça não segura o foco no trabalho, e a paciência acaba antes do almoço. Às vezes parte disso vem do corpo: falta de vitamina D, de vitamina B12 ou de ferro.

São exames de sangue comuns. Mas o que eles explicam tem limite, e vale entender qual é.

Deficiência de vitamina D: sintomas e o que a pesquisa mostra

Uma meta-análise de estudos observacionais encontrou vitamina D mais baixa em pessoas com depressão. Quem tinha os níveis mais baixos também teve mais risco de depressão ao longo do tempo (1).

Só que associação não prova causa. Quem está deprimido sai menos de casa, pega menos sol e come pior. A vitamina baixa pode ser consequência, e não a origem do problema.

Quando se testa a reposição, o resultado é modesto. Uma meta-análise de 41 ensaios viu algum efeito sobre sintomas depressivos, com estudos muito diferentes entre si e certeza da evidência muito baixa (2).

Num ensaio com mais de 18 mil adultos acima de 50 anos, tomar vitamina D por cerca de cinco anos não preveniu depressão (3). Corrigir a falta faz sentido. Esperar que ela resolva o humor sozinha, não.

Vitamina B12: para que serve e quando a falta aparece

A B12 participa da formação do sangue e do funcionamento dos nervos. A diretriz inglesa NICE lista sinais comuns da falta: cansaço sem explicação, dificuldade de concentração, memória curta e a sensação de névoa mental (4).

A mesma diretriz lembra que a deficiência pode vir com sintomas de depressão, ansiedade ou psicose (4). Por isso o exame entra na avaliação de quem chega com queixa de humor ou de atenção.

Quem tem mais risco de ficar com a B12 baixa (4):

• Quem come pouco ou nenhum alimento de origem animal.
• Quem fez cirurgia bariátrica ou tem doença autoimune, como a da tireoide.
• Quem usa, há tempo, alguns remédios para diabetes ou para reduzir a acidez do estômago.

O outro lado também importa. Em pessoas sem deficiência, tomar B12 não melhorou sintomas depressivos nem a memória, numa meta-análise de 16 ensaios (5). Suplemento sem exame costuma ser dinheiro gasto à toa.

Falta de ferro: sintomas que aparecem antes da anemia

O ferro baixo pode trazer prejuízos mesmo antes de virar anemia (6). No consultório, o cansaço costuma ser a queixa que puxa esse exame.

Num grande estudo em Taiwan, adultos com anemia por falta de ferro tiveram mais diagnósticos de ansiedade, depressão e problemas de sono (7). É um estudo de associação, com os mesmos limites da vitamina D.

Num ensaio com mulheres cansadas, sem anemia e com ferritina baixa, o ferro reduziu o cansaço mais que o placebo. Mas não mudou a depressão nem a ansiedade (8).

Ferro baixo sempre tem um motivo, e ele precisa ser procurado. Doença celíaca e sangramentos pelo intestino estão entre as causas a investigar (6).

Como o Método CUIDAR olha para isso

Na saúde mental interativa, humor, corpo, sono e rotina conversam entre si. Por isso o primeiro pilar, Compreender, pede um painel de exames de base antes de qualquer remédio.

Nesse painel entram tireoide, hemograma, ferritina, vitamina B12, folato e vitamina D, junto com glicemia e marcadores de inflamação. No pilar Unir, cada resultado alterado vira uma conduta combinada com você.

Repor o que falta é uma frente entre várias. O remédio, quando indicado, é outra. Sono, movimento, alimentação e relações seguem no plano, e o pilar Desenvolver confere depois se a correção se manteve.

Não indico dose nem suplemento por aqui. O exame e a conduta se definem na consulta. Se você se reconhece nesse cansaço, veja como eu cuido de esgotamento, tristeza e humor.

Leia também: Depressão: sintomas físicos e Ansiedade: sintomas no corpo.